Boek Palliatieve Zorg

Voer een afsluitend gesprek, waarin - in afstemming met de nabestaanden - kort wordt teruggeblikt en vragen worden beantwoord. Informeer de naasten over de mogelijkheid van een nagesprek en bespreek hoe dit afgesproken kan worden. waakmand palliatieve zorg. Informeer eerder betrokken artsen en eventueel andere betrokken zorgverleners over het overlijden van de patiënt

MedicatieAlgemeen Stop medicatie die niet bijdraagt aan comfort en continueer medicatie voor bestaande symptomen. Bespreek met de patiënt en de naasten wat de voor- en nadelen zijn van symptoombestrijding. Geef het stoppen van medicatie door aan betrokken partijen - waakmand palliatieve zorg. Overweeg het voorschrijven van medicatie bij discomfort. Zet orale medicatie om in andere toedieningsvormen (zie tabel ”Medicatie in de stervensfase” in de richtlijn)

Titreer zoals klinisch geïndiceerd. Evalueer het effect en de bijwerkingen van alle medicatie dagelijks. Specifiek Diabetes Mellitus (DM): Staak insuline bij DM type 2. Halveer de dosering insuline bij DM type 1 met 50% en ga over op 1 dd langwerkende insuline in de ochtend. Bepaal glucose alleen op indicatie, zie voor eventuele actie de richtlijn.

Parkinson de ziekte-gebonden richtlijn voor zorg in de stervensfase (zie Richtlijn Parkinson. NB: voor doseringen en volledige informatie zie de richtlijn. 9. Symptoomverlichting Angst Vraag naar gevoelens van angst en observeer tekenen van angst - waakmand palliatieve zorg. Behandel somatische oorzaken van angst, zie ook module: 'Behandeling van oorzakelijke en en beïnvloedende somatische factoren' in de richtlijn Angst

Creëer een rustige en veilige omgeving voor de patiënt en de naasten. waakmand palliatieve zorg. Bied steunende contacten door vertrouwde zorgverleners. Indien onvoldoende effect van of ter aanvulling op ondersteunende interventies: start met medicatie (voor middelen en dosering zie richtlijn). Delier in de stervensfase Algemeen: Behandel een delier in de stervensfase bij discomfort van de patiënt

Palliatieve Zorg Quotes

Behandel indien nog passend onderliggende somatische oorzaken. Niet-medicamenteuze maatregelen hebben de voorkeur: Schep de mogelijkheid voor rooming-in. Zorg voor een rustige, vertrouwde en veilige omgeving. Spreek wanen en hallucinaties niet tegen, benoem en toon begrip Medicamenteuze behandeling: Dyspneu Geef morfine, voeg bij onvoldoende effect midazolam toe. Behandel mogelijke oorzaken van dyspneu indien dit nog zinvol is gezien de prognose.

Bij gebruik zuurstof: ga het gesprek aan over stoppen. Misselijkheid en braken Bepaal het beleid zoveel mogelijk op basis van de oorzaak van de misselijkheid: zie voor een overzicht en doseringen van de geadviseerde middelen de richtlijn - waakmand palliatieve zorg. Houd bij de keuze van het middel ook rekening met interacties met andere medicatie en met effecten op eventuele andere symptomen

Leg uit dat 'dorst’ in de stervensfase vaak een ‘droge mond’ inhoudt. Houd de mond vochtig: bevochtig de mond minimaal 6x daags. Vet de lippen in met vaseline. Pijn Zorg voor een zo goed mogelijke onderdrukking van de pijn. Indien pijn onder controle is: Continueer de reeds gestarte pijnstilling. Wanneer orale inname van opioïden niet (meer) mogelijk of gewenst is: roteer naar s.c toediening.

Bij tekenen van een delier: verminder de dosis of roteer naar een ander opioïd - waakmand palliatieve zorg. NB: Zie voor een overzicht en doseringen van de geadviseerde middelen de richtlijn. Reutelen Bespreek dat reutelen kan optreden, benadruk dat het geluid geen teken is van ademnood. Overweeg scopolaminebutyl preventief te geven, zie voor dosering de richtlijn

Nhg Palliatieve Zorg

Overweeg scopolaminebutyl indien niet-medicamenteuze maatregelen onvoldoende effect hebben en de naasten last hebben van het reutelen, zie voor dosering de richtlijn. Overweeg behandeling met scopolaminebutyl. Kunstmatige toediening van vocht Zie in principe af van kunstmatige toediening van vocht. Indien de patiënt niet behandeld wordt met kunstmatige toediening van vocht: Informeer indien nodig de patiënt en/of de naasten dat: Toediening van vocht geen positief effect heeft op welbevinden, symptomen en/of overleving; Toediening van vocht ook negatieve effecten en belasting kan geven; Indien de patiënt reeds behandeld wordt met kunstmatige toediening van vocht: Weeg de baten en bijwerkingen af en besluit in overleg met de patiënt en/of de naasten om de toediening van vocht te staken dan wel te continueren.

Kunstmatige voeding Zie af van het starten van kunstmatige voeding. waakmand palliatieve zorg. Staak eerder gestarte kunstmatige voeding. Houd bij het bespreken rekening met de religieuze, etnische en culturele achtergrond van de patiënt en naasten. 10. Organisatie van zorg Structureer en documenteer de zorg, bijvoorbeeld door het opstellen van een individueel zorgplan binnen het bestaande patiëntdossier of indien dit gebruikt wordt door de start van het Zorgpad Stervensfase

Bespreek met de patiënt en/of de naasten wie de regiebehandelaar is. Maak afspraken bij welke klachten welke zorgverlener geraadpleegd kan worden. Leg in de thuissituatie afspraken vast over beschikbaarheid en bereikbaarheid. Breng nauw betrokken zorgverleners op de hoogte dat de stervensfase is aangebroken. Geef na mondelinge uitleg schriftelijke informatie, bijvoorbeeld de folder ‘De stervensfase’ van IKNL.

Hoge bloeddruk vaker belangrijke oorzaak dementie (waakmand palliatieve zorg). Ongeveer een derde van de patiënten met dementie had de ziekte kunnen voorkomen door gezonder te leven en rekening te houden met vermijdbare risicofactoren zoals roken, diabetes en hoge bloeddruk. Met name de invloed van een te hoge bloeddruk is de afgelopen jaren steeds groter geworden

Palliatieve Zorg

Ook zijn de resultaten zojuist gepubliceerd in wetenschappelijk tijdschrift BMC Medicine. Dementie wordt wereldwijd een steeds groter probleem doordat mensen steeds ouder worden en daardoor een grotere kans op dementie hebben. Dat roken, diabetes en een hoge bloeddruk een negatieve bijdrage leveren is al langer bekend, maar voor het eerst hebben onderzoekers van het Erasmus MC onderzocht hoeveel deze factoren bijdragen aan de ziekte en of de bijdrage van deze risicofactoren is veranderd de afgelopen decennia.

“Maar liefst een derde van de mensen die dementie krijgt, kan dementie voorkomen door de leefstijl aan te passen (waakmand palliatieve zorg).” Hij presenteert de uitkomsten van het onderzoek naar de gezondheid van bijna 10.000 ouderen in de Rotterdamse wijk Ommoord vandaag op de internationale Alzheimer Association Conference in Washington. Uit het onderzoek blijkt dat de invloed van de vermijdbare risicofactoren groter is geworden

Ikram: “25 jaar geleden speelden met name roken en een laag opleidingsniveau de grootste rol en diabetes, cholesterol en hoge bloeddruk een kleinere rol bij de ontwikkeling van dementie. Gezamenlijk verklaarden deze risicofactoren toen bij 23 procent van de patiënten dementie. Uit een analyse over de laatste jaren blijkt nu dat dit aandeel is gestegen tot 30 procent.

Mensen die een hoge opleiding hebben genoten, hebben minder kans op dementie. Een hoge opleiding vermindert de gevolgen die de ziekteprocessen hebben op het mentaal functioneren - waakmand palliatieve zorg. Er is eigenlijk meer reservecapaciteit om de gevolgen van de ziekte op te vangen. Ook speelt diabetes nog steeds een rol. Dit betekent dat er meer ruimte is om dementie te voorkomen.” De onderzoekers zijn opgetogen over het feit dat roken en cholesterol geen grote rol meer spelen in het onderzoek

Psycholoog Palliatieve Zorg

Ikram: “Die waarden vinden we niet meer terug in ons onderzoek. Toen we 25 jaar geleden met ERGO begonnen, rookte 30 procent van de deelnemers, nu nog maar 10 procent. waakmand palliatieve zorg. Daarnaast slikken de deelnemers die later met het onderzoek zijn gestart meer cholesterolverlagers dan de mensen die tien jaar eerder hun leeftijd hadden

En wat mensen zelf kunnen doen is hun bloeddruk in de gaten houden en zo nodig verlagen om zo de kans op dementie te verkleinen (waakmand palliatieve zorg).” De ERGO-studie, internationaal ook wel bekend als de Rotterdam Study, volgt meer dan 15.000 ouderen in de Rotterdamse wijk Ommoord van 45 jaar en ouder en bestaat dit jaar 25 jaar

Door mensen van dezelfde leeftijd van beide groepen te vergelijken, zagen de onderzoekers welke risicofactoren afzonderlijk en tezamen een rol spelen bij dementie. De publicatie in wetenschappelijk tijdschrift BMC Medicine staat online gepubliceerd. Dit jaar nog start VUmc nieuw wetenschappelijk onderzoek naar oorzaak en diagnose van dementie en naar betere ondersteuning van zowel de patiënt als hun naasten en mantelzorgers.

De onderzoeksprojecten zijn zeer uiteenlopend, en sluiten allen aan bij de doelstelling van het Deltaplan Dementie - waakmand palliatieve zorg. Alzheimereiwit en processen in de hersenen - projectleider Wiep Scheper In dit project wordt onder andere onderzocht hoe klontjes van het Alzheimereiwit tau zich verspreiden door de hersenen. Dit kan inzicht geven in het verspreidingsmechanisme van de ziekte.' Varianten van de ziekte van Alzheimer - projectleider Femke Bouwman Door dit onderzoek zullen MRI-scans, zoals die op de geheugenpoliklinieken worden gemaakt, beter geïnterpreteerd kunnen worden

Een zorgprogramma voor mensen met ernstige dementie en hun naasten - projectleider Jennie van der Steen Namaste Care is een Amerikaans zorgprogramma dat zich richt op de levenskwaliteit van verpleeghuisbewoners met ernstige dementie en hun naasten (waakmand palliatieve zorg). Contact hebben staat centraal, bijvoorbeeld door aanraking of door iets samen doen. De onderzoekers gaan het programma testen in zestien Nederlandse verpleeghuizen en bij mensen thuis